生活中甲减的众多“脸谱”

文章来源:互联网 时间: 2018-04-25

  甲减早期症状不典型,当以某一系统症状为主要表现时,常会就诊于某一专科。如果专科医生对其他系统疾病在本专科的表现缺乏足够的了解时,很容易把该病误诊为心血管、神经、造血或泌尿系统等疾病,因此有必要了解其他症状下的甲减变身。

  甲减与贫血

  甲减病人往往有贫血,表现为面色苍白,血红蛋白明显降低。引起贫血的机理可能与下列因素有关:

  ①甲减女病人的月经过多,因失血过多致贫血;

  ②甲状腺激素可以刺激造血功能,当甲状腺激素减少时,造血功能即减退而引起贫血;

  ③甲减病人食欲不好,营养物质摄入不足造成贫血;

  ④体内造血物质利用不充分。甲减伴有的贫血,可以在甲减治疗好转后而治愈,但是如果不治疗甲减,单用治疗贫血的药物或增加营养是不能纠正贫血的。

  少年型甲减

  少年型甲减又称继发性甲减或获得性甲减,可由多种原因引起。少年型甲减一般于3岁发病,6岁后增多,青春期达到高峰,女孩多于男孩,其病因多与病毒性感染有关。

  少部分病因是由先天性甲状腺发育不全或甲状腺素合成酶系统基因缺陷所致,这些患儿在婴幼儿期并无明显生长发育异常,直到6岁才出现身高增长减慢等症状,因此亦归入“获得性甲减”诊断。

  极个别的病因是甲状腺次全切除或异位甲状腺被切除。颈前方放射线照射(何杰金氏病或其他肿瘤)后,约有20%患者在5年内出现甲减症状。因心律紊乱长期服用含碘药物的患儿亦有约20%随后出现甲减症状。此外,有文献报告,肾病性胱氨酸尿患儿可发生甲减,性早熟亦可因甲减而引起。

  少年型甲减的症状有一些特征即矮小、厌食、多动和学习困难。患儿身材匀称,皮肤光滑,无呆傻面容,无大舌头或塌鼻梁。患儿好动,话多,女孩能歌善舞,家长起初并不认为孩子有智力落后,入小学后,起初成绩尚可,一两年后变得无心作业,方引起重视。部分患儿牙齿发育落后,头围偏小(约小1~4cm),少数男孩睾丸未降(一侧或双侧)。

  甲减与便秘

  某患者,因便秘一年多就诊,诉大便由平常每日一次渐至每周一次,且伴有体重增加(约10千克)、纳差、腹胀、易疲劳等症。曾在多家医院诊治,被诊断为慢性结肠炎、功能性消化不良等,但治疗未见好转。最后经甲状腺功能检查,确诊为甲状腺机能减退症。

  甲减是由于甲状腺激素缺乏或不足,机体代谢活动下降所引起的临床综合征,产生原因与炎症、肿瘤、放疗或切除(大部或全部)、药物及碘代谢紊乱等因素有关。本病起病比较缓慢,有的病人长达10年后始有典型症状,而且症状不一。临床表现严重程度与甲状腺激素缺乏程度成正比,凡有畏寒、纳差、乏力、少言懒语、皮肤粗糙及体重未见下降(甚至上升)等症状者应考虑该病可能。诊断主要依靠实验室检查,TSH升高为原发性甲减最早的表现,常先于T3T4下降,T3、T4正常而TSH升高者可能为亚临床型甲减。

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