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什么是药物性甲减

文章来源:互联网 时间: 2018-04-26

  甲减常见的原因有手术、碘131治疗甲亢后引起的甲减和继发性甲减。但是,某些药物也可以导致甲减。如对氨基水杨酸、磺胺制剂、保泰松、秋水仙碱、锂盐、氨基比林,某些微量元素如镁、氟、锰、钴、锌、硒等,可不同程度影响甲状腺激素合成,从而有抗甲状腺的作用,致药物性甲减。

  用锂盐治疗精神病时可以发生甲减,此时促甲状腺激素增高。绝大多数锂盐所引起的甲减均于病前有甲状腺不同程度的肿大。因此认为甲状腺原已有病变,是发生此种甲减的前提。此外,在使用生长激素治疗生长激素缺乏症时,血中甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸及游离型甲状腺素均减少,而引起甲减。

  药物性甲减中碘化物也可诱发甲状腺功能减退症。碘化物所引起的甲减可分为四个类型:

  1、成人型碘性甲状腺肿;

  2、母亲服碘新生儿碘性甲状腺肿;

  3、含碘食物过多的甲状腺肿;

  4、甲亢病人服碘过程中并发粘液性水肿。哮喘或阻塞性肺气肿的成年人因为碘剂可发生甲减,此种病变多见于女性。用胺碘酮治疗心脏病时,因阻止甲状腺素转化为三碘甲状腺原氨酸,既可以引起甲减,也可引起甲亢。

  其它碘化物所致的甲减都有大剂量服碘(每天8毫克至1克)的历史,而出现甲减多在服碘后4个月至6年之间。但也有服小剂量碘剂治疗数周后即发生甲减者。

  碘化物容易通过胎盘,可使新生儿发生甲减。

  碘化物所诱发的甲减病人多原已有甲状腺病变,如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、慢性甲状腺炎伴有甲状腺内有机碘结全的障碍。

  许多药物可增强含碘化物对甲状腺激素合成的抑制效应,磺胺类、硫脲类等属于这类药物。

  目前治疗药物性甲减的方法只有两种,分别是长期服用西药如优甲乐,或甲状素片维持和“中西医结合-TSH定位疗法”。根据临床报告显示,西药只能做代替性(Instead)治疗,是通过补充甲状腺素达到治疗的目的,西药治疗无法让体内自行产生甲状腺素,所以西药治疗时间是终生的。

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